অস্ত্রোপচারের সময় কীভাবে টাইটানিয়াম রডগুলি রোপন করা হয়

মেরুদণ্ডের শল্য চিকিত্সা, ডেন্টাল ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক মেরামত, টাইটানিয়াম রডগুলির মতো আধুনিক চিকিত্সা ক্ষেত্রে একটি উচ্চ - শক্তি, বায়োম্পোপ্যাটিভ ইমপ্লান্ট উপাদান হিসাবে, হাড়ের কাঠামোকে সমর্থন করা এবং বিদ্বেষ প্রচারের মূল উপাদান হয়ে উঠেছে। জরায়ুর ফ্র্যাকচারগুলির সুনির্দিষ্ট স্থিরকরণ থেকে শুরু করে ডেন্টাল ইমপ্লান্টের অ্যালভোলার হাড়ের অ্যাঙ্করিং থেকে শুরু করে মেরুদণ্ডের যক্ষ্মার জন্য ক্ষত সমর্থন, টাইটানিয়াম রড ইমপ্লান্টেশন প্রযুক্তি সরাসরি অস্ত্রোপচারের সাফল্য এবং রোগীর পুনরুদ্ধারের গুণমান নির্ধারণ করে।

সুনির্দিষ্ট প্রিপারেটিভ পরিকল্পনা: অবস্থান এবং উপকরণ প্রস্তুতি

টাইটানিয়াম রড রোপনের জন্য শারীরবৃত্তীয় অবস্থান এবং ব্যক্তিগতকৃত নকশা প্রয়োজন। সার্ভিকাল ল্যাটারাল ভর স্ক্রু - রড ফিক্সেশন চলাকালীন, সার্জন পেডিকালগুলির অ্যানাটমিকাল প্যারামিটারগুলি যেমন পেডিকাল প্রস্থ, গভীরতা এবং প্রবণতা কোণগুলির মতো 3.2 মিমি এবং 240 মিমি দৈর্ঘ্যের একটি টাইটানিয়াম রড নির্বাচন করতে x -} রশ্মি বা সিটি স্ক্যান ব্যবহার করে। লম্বার স্পনডাইলোলিস্টেসিস রোগীদের ক্ষেত্রে, আহত ভার্টিব্রা এবং সংলগ্ন কশেরুকাগুলির মধ্যে দূরত্বটি অস্ত্রোপচারের আগে পরিমাপ করতে হবে এবং পোস্টোপারেটিভ স্ট্রেস ঘনত্ব এবং ফাটল এড়াতে শারীরবৃত্তীয় মেরুদণ্ডের বক্রতার সাথে মেলে টাইটানিয়াম রডটি অবশ্যই প্রাক - বাঁকানো উচিত।

একটি সফল রোপনের জন্য অস্ত্রোপচার যন্ত্রগুলির সম্পূর্ণতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। উদাহরণ হিসাবে বক্ষ এবং কটিদেশীয় ফ্র্যাকচারের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ গ্রহণ করা, ইনস্ট্রুমেন্ট কিটটিতে অবশ্যই একটি ড্রিল হাতা, একটি সামঞ্জস্যযোগ্য ক্যান্সেলাস হাড়ের ট্যাপ, একটি গভীরতা গেজ, একটি রড বেন্ডার এবং একটি রড ধারক হিসাবে বিশেষ সরঞ্জামগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে। টাইটানিয়াম রডের উপাদান বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে রড বেন্ডারের বাঁকানো শক্তি অবশ্যই সামঞ্জস্য করতে হবে: খাঁটি টাইটানিয়াম রডগুলি অত্যন্ত নমনীয় এবং ধীরে ধীরে নমন প্রয়োজন; টাইটানিয়াম অ্যালো রডগুলি অত্যন্ত অনমনীয় এবং এক সাথে সম্পূর্ণ শেপিং প্রয়োজন। প্রিপারেটিভভাবে, উপকরণের সামঞ্জস্যতা অবশ্যই সিমুলেটেড সার্জারির মাধ্যমে যাচাই করতে হবে, যেমন টাইটানিয়াম রড এবং পেডিকাল স্ক্রুগুলির মধ্যে সংযোগের স্থায়িত্ব পরীক্ষা করতে 3 ডি - মুদ্রিত মডেল ব্যবহার করা।

ইন্ট্রোপারেটিভ স্টেপওয়াইজ ইমপ্লান্টেশন: হাড়ের বিছানা প্রস্তুতি থেকে যান্ত্রিক লকিং পর্যন্ত

হাড়ের বিছানা প্রস্তুতি: ড্রিলিং এবং ট্যাপিং

টাইটানিয়াম রডের স্থায়িত্ব হাড় - ইমপ্লান্ট ইন্টারফেসে যান্ত্রিক লকের উপর নির্ভর করে। জরায়ুর মেরুদণ্ডের শল্য চিকিত্সার সময়, সার্জনরা একটি 2.5 মিমি ব্যাসের ক্যান্সেলাস হাড়ের ড্রিল বিট ব্যবহার করে এবং 25 ডিগ্রি কোণে ফ্যাক্ট আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সাথে ড্রিল ব্যবহার করে, পূর্ববর্তী ভার্টিব্রাল কর্টেক্সে প্রবেশ করতে এড়াতে 18 -} 22 মিমি গভীরতা বজায় রাখে। অস্টিওপোরোসিস রোগীদের জন্য, স্ব স্ব - ট্যাপিং টাইটানিয়াম রডগুলি পরিবর্তে ব্যবহার করা হয়, কারণ তাদের পৃষ্ঠের থ্রেডগুলি হাড়ের গ্রিপ বাড়ায়। ট্যাপিং প্রক্রিয়াটির জন্য থ্রেড প্যারামিটারগুলির কঠোর মিলের প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, "স্টেপড" থ্রেডের পিচটি সন্নিবেশ চলাকালীন মাইক্রো-মোশন প্রতিরোধ করতে টাইটানিয়াম রড থ্রেডের সাথে পুরোপুরি মেলে যা হাড়ের পুনঃস্থাপনের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

টাইটানিয়াম রড ইমপ্লান্টেশন: গতিশীল সামঞ্জস্য এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল

Traditional তিহ্যবাহী উন্মুক্ত অস্ত্রোপচারে, টাইটানিয়াম রডগুলি একটি রড ধারক ব্যবহার করে ম্যানুয়ালি serted োকানো হয়। উদাহরণস্বরূপ, ল্যাম্বার ফিউশন সার্জারিতে, সার্জন প্রথমে প্রাক - টাইটানিয়াম রডটি ইউ - এ আহত ভার্টিব্রার উভয় পক্ষের পেডিক্যাল স্ক্রুগুলির আকৃতির খাঁজগুলিতে রাখে। একটি ডিসট্র্যাক্টর দিয়ে ভার্টিব্রাল উচ্চতা পুনরুদ্ধার করার পরে, বাদামগুলি একে একে শক্ত করা হয়। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলি রোপনের জন্য পারকুটেনিয়াস ক্যানুলে ব্যবহার করে। উদাহরণস্বরূপ, পার্কিউটেনিয়াস পেডিকাল ফিক্সেশনে, টাইটানিয়াম রডটি ক্যাননুলার মাধ্যমে serted োকানোর পরে, এর অবস্থানটি দ্বি -নির্দেশমূলক ট্র্যাকিং পদ্ধতি ব্যবহার করে নিশ্চিত করা হয়েছে। যদি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ক্যানুলা টাইটানিয়াম রডের সুইংয়ের সাথে সিঙ্ক্রোনালিভাবে সরানো হয় তবে রডটি স্ক্রু স্লটের মধ্যে নিরাপদে অবস্থিত।

যান্ত্রিক লকিং: মাল্টি - স্তর নির্ধারণ এবং অ্যান্টি - আলগা নকশা

টাইটানিয়াম রডের চূড়ান্ত স্থায়িত্ব একটি মাল্টি - স্তরের লকিং ব্যবস্থার উপর নির্ভর করে। মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা শল্য চিকিত্সার সময়, সার্জন প্রথমে একটি ইলাস্টিক বাদাম ধারকের সাথে রড ক্যাপটি সুরক্ষিত করে, তারপরে টাইটানিয়াম রড এবং পেডিক্যাল স্ক্রুগুলির মধ্যে একটি অনমনীয় সংযোগ নিশ্চিত করার জন্য একটি প্ররোচকের সাথে 50 - 80n অক্ষীয় চাপ প্রয়োগ করে। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের শল্য চিকিত্সার জন্য, একটি অভ্যন্তরীণ লকিং স্ক্রু অতিরিক্ত অ্যান্টি-রোটেশনাল স্থায়িত্ব সরবরাহ করে। এর স্টেপড থ্রেড ডিজাইনটি traditional তিহ্যবাহী স্ক্রুগুলির তুলনায় লকিং শক্তি 30% বৃদ্ধি করে, কার্যকরভাবে পোস্টোপারেটিভ রড আলগা হওয়া প্রতিরোধ করে।

পোস্টোপারেটিভ যাচাইকরণ এবং দীর্ঘ - টার্ম ম্যানেজমেন্ট

ইমেজিং যাচাইকরণ: 2 ডি থেকে 3 ডি সঠিক মূল্যায়ন

পোস্টোপারেটিভভাবে, এক্স - রশ্মি, সিটি এবং এমআরআই সহ মাল্টিমোডাল ইমেজিং টাইটানিয়াম রডের অবস্থান যাচাই করার জন্য প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, লম্বার স্পনডাইলোলাইস্টেসিস সার্জারির পরে, সাগিটাল সিটি পুনর্গঠনগুলি টাইটানিয়াম রড এবং পেডিকেলের আপেক্ষিক অবস্থান স্পষ্টভাবে প্রদর্শন করতে পারে। যদি রড মিসালাইনমেন্ট 2 মিমি ছাড়িয়ে যায় তবে একটি গৌণ অস্ত্রোপচারের সমন্বয় প্রয়োজন। ডেন্টাল ইমপ্লান্ট টাইটানিয়াম রডগুলির জন্য, মাইক্রো - সিটি হাড়ের পরিমাণ নির্ধারণ করতে পারে - ইমপ্লান্ট যোগাযোগ (বিআইসি)। যখন বিআইসি 50%এরও কম হয়, তখন পৃষ্ঠের আবরণ কৌশলগুলি (যেমন হাইড্রোক্সিপ্যাটাইট স্প্রেিং) ওসেসিওন্টিগ্রেশন বাড়ানোর জন্য নির্দেশিত হয়।

কার্যকরী পুনর্বাসন: যান্ত্রিক লোডিং এবং বায়োফিডব্যাক

টাইটানিয়াম রড রোপনের পরে, উপযুক্ত যান্ত্রিক লোডিং হাড়ের পুনর্নির্মাণকে প্রচার করতে পারে। থোরাকোলম্বার ফ্র্যাকচার সার্জারি অনুসরণ করে, রোগীদের ধীরে ধীরে একটি ধনুর্বন্ধনী দ্বারা সুরক্ষিত থাকাকালীন ওজন বহন করা উচিত, প্রাথমিক 20% শরীরের ওজন থেকে পূর্ণ ওজন বহন করে টাইটানিয়াম রডের চারপাশে হাড় গঠনে উদ্দীপিত করতে। জরায়ুর মেরুদণ্ডের শল্যচিকিত্সার রোগীদের জন্য, অতিরিক্ত টাইটানিয়াম রডের অনমনীয়তার কারণে সংলগ্ন বিভাগগুলির অবক্ষয় রোধ করার জন্য ঘাড়ের পেশী ক্রিয়াকলাপের ইলেক্ট্রোমোগ্রাফি (ইএমজি) পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

উপকরণ বিজ্ঞান এবং ডিজিটাল মেডিসিনের অগ্রগতির সাথে, টাইটানিয়াম রড ইমপ্লান্টেশন প্রযুক্তি বুদ্ধিমান এবং ব্যক্তিগতকৃত পদ্ধতির দিকে বিকশিত হচ্ছে। উদাহরণস্বরূপ, 3 ডি - মুদ্রিত টাইটানিয়াম রডগুলি রোগীর শারীরবৃত্তির জন্য তৈরি একটি ছিদ্রযুক্ত কাঠামো দিয়ে কাস্টমাইজ করা যেতে পারে। 500 - 800μm এর ছিদ্র আকারের সাথে নকশাকৃত, তারা হাড়ের অন্তর্নিহিত প্রচার করে এবং হাড়ের অখণ্ডতা 70%এরও বেশি বৃদ্ধি করে। তদ্ব্যতীত, নেভিগেশন সিস্টেম এবং রোবোটিক-সহায়তায় প্রযুক্তির প্রবর্তনটি সাবমিলিমিটার যথার্থতা অর্জনে টাইটানিয়াম রড ইমপ্লান্টেশন সক্ষম করেছে, স্নায়বিক আঘাতের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে।